不知道大家在感染新冠期间的头疼位置都出现在哪个部位？

(资料图片仅供参考)

调查了一部分已经【杨康】的康复治疗师在感染期间头疼的位置，普遍都出现在枕后部靠近耳后乳突区域的位置。

这个区域是枕大神经对应的支配区域，头疼的原因可能和由于免疫力降低后上呼吸道感染新冠病毒造成这个区域微环境的理化性质改变，这个区域出现炎症水肿、神经张力增高刺激压迫到了对应的血管和神经，加重了头下斜肌、头半棘肌痉挛，进一步压迫枕大神经导致恶性循环。

大家可以通过按摩或热敷放松枕后肌群来缓解头疼不适。

这年头，你没阳过人家都不意思带你出去玩。告诉一个小技巧，假如你咳嗽了，咳到胸口痛咳不起来，那么，在床上休息的时候，采取跪趴的姿势，屁股尽量抬高，双手背枕着额头，能十分有效帮助你咳出来。咳得那叫一个舒服，实测有效，就是姿势不太好看。跪趴只对咳嗽有帮助，其他症状请对症治疗。

#中医学习##健康明星计划#枕下肌群与枕下弓刺激术，你搞清楚了吗？

在临床中，我们发现，很多失眠患者、头痛患者、情志异常等患者在描述症状的时候都会提到，觉得头皮发紧，后头部位有明显的紧缩不适感，在为病人治疗的过程中，开的处方多会使用枕下弓刺激术，为什么病人会出现这样的症状？枕下弓刺激术又是什么呢？

在解决这些问题之前，我们得先了解我们枕后的一群肌肉。

这群肌肉有一个统一的名字叫枕下肌群，包括头后大直肌，头后小直肌，头上斜肌、头下斜肌，这些肌肉均位于枕骨的下方，寰椎、枢椎的后方，头半棘肌的深面，主要作用于寰枕及寰枢关节。

其中头后大直肌呈三角形，起自枢椎棘突，止于下项线的外侧部。头后小直肌也呈三角形，较小，居于内侧，起自寰椎后结节，止于下项线的内侧部。两肌的作用相同，一侧收缩，头转向对侧。头上斜肌起自寰椎横突，斜向内上方，止于枕骨下项线上面的骨面。一侧收缩使头转向对侧并向同侧侧屈，两侧收缩使头后仰。头下斜肌起自枢椎棘突，斜向外上方，止于寰椎横突。一侧收缩使头转向同侧并屈。枕下肌群是使上颈椎后伸的肌肉。

这里提到了一个新的词语，上颈椎，那上颈椎指的是哪些呢？

颈椎，指颈椎骨，位于头以下、胸椎以上的部位。位于脊柱颈段，共7块，围绕在颈髓及其脊膜的四周。由椎间盘和韧带相连，形成向前凸的生理弯曲。颈椎的特点是椎体较小，呈椭圆形，横突上有横突孔，椎动脉和椎静脉由此孔通过;棘突短而分杈;上下关节突的关节近似水平位，使颈部能灵活运动。相邻椎骨上下切迹围成椎间孔，有脊神经和血管通过。其中上颈椎是指枕骨、第一颈椎、第二颈椎，因其连接之间没有椎间盘结构，且活动方向与3-7颈椎相反，所以将上三个颈椎称为上颈椎。

了解了上颈椎，那枕下肌群的作用有哪些呢？

枕下肌群是全身唯一连接在脊髓被摸上的肌群，当枕下肌群紧张时，会导致脊髓被摸紧张，进而使全身肌肉紧张。因此，枕下肌群的柔软性与全身柔软性有关。因此，长时间伏案的人群由于枕下肌群的短缩会引起全身比较紧张和引起颈部疼痛。

此外，枕下肌群紧张还容易卡压其中穿行而过的枕下神经和颈动脉进而引起头痛。

四组小肌肉在防止头部过度前屈以及在头部旋转运动中发挥了重要的作用。在长期伏案或低头工作的人群中，由于枕下肌群长时间处于紧张状态，容易造成积累性损伤，即通常所说的劳损，因枕下肌群长期受累，可能导致肌肉即肌筋膜结缔组织慢性无菌性炎症、肿胀、硬结，进而引起肌肉痉挛、硬化与黏连，进而卡压枕大神经和颈动脉，使头部发生疼痛。

尤其在头痛伴随颈椎障碍的功能障碍的患者中，枕下肌群最容易出现紧张进而导致上颈椎处于后伸位，触诊枕后软组织可触发头痛，还可以发现这些肌肉软组织出现增厚、紧张和广泛压痛的改变。

因此通过调整枕下肌群的肌肉张力，对头痛、失眠、情志异常伴枕后张力较高的人群有较好的效果。

后脑勺疼是怎么回事？

后脑勺痛的原因有很多。如果为间断性后脑勺痛，有可能为枕大神经痛引起。一般表现为疼痛持续数秒，多为刺痛或者跳痛。如果持续性后脑勺痛，则有可能为颈椎病或者高血压引起。对于枕大神经痛为对症治疗，一般选用药物治疗。如果为持续性后脑勺痛，则需要测量血压，必要进行颈椎核磁。建议平时不要长时间低头看手机或者看书，注意休息，如果后脑神经痛得不到缓解，一定要及时到医院进行治疗。#黑龙江远东心脑血管医院#

乳胶枕辅助睡眠，治疗颈椎，真假？

最近颈椎不太舒服，同事卖乳胶产品，一个劲推荐乳胶枕，就买个吧，试一下…

昨天买了，洗洗外套，晚上试用一下，买的9—11厘米的，还是有点高，咱也不懂这玩意啊？还是我妈给做的，一面草明决，一面珍珠棉的舒服…

这东西假的太多了，也不知如何判断，闻着倒是没甲醛味，但价格299，还泰国的[捂脸]，有懂行的或用过的朋友吗？别保健作用起不了再弄个辐射[抠鼻]

#2021生机大会##2021加油带头人#医案分析：特发性震颤，中医针灸方案

患者男，31岁。首次就诊于2020年8月21日，初见印象是该男士瘦高，但站立不挺拔，含胸驼背。

【主诉】双手震颤约10年，逐渐加重。

【现病史】

主要症状：患者2010年出现双手震颤，逐渐加重，自述很多时候体力劳动需要憋气辅助完成（精细动作需要左上臂贴紧躯干并耸肩才能完成），2018年于协和医院、宣武医院等均诊断为特发性震颤，紧张失眠时严重，饮酒后或者胃肠道膀胱排空后震颤减轻；双手平举震颤，左手较重，患者表述左手运动性震颤明显，比如掏耳朵、剥虾、端餐盘、拿热水杯等因震颤严重而难以完成。曾自服心得安，药量逐渐增大才能缓解症状。

兼症：纳差，不觉得饿，胃胀满，偶呃逆，大便1日1行，不成形，排便不畅，睡眠质量差，夜间早醒，醒来时间有时1-2点，有时3-4点，偶有心慌。心率80-100次/分，自觉如果站直或者坐直腹部牵扯感。

【腹部检查】竖着的椭圆形肚脐；手术瘢痕自上到下沿至剑突，腹部脂肪少，凹陷，肋弓显现；触诊腹硬（不是肚子里面硬，而是腹部肌肉张力非常高，腹部绷紧的感觉）；按压左滑肉门区域疼痛。

【诊断】特发性震颤/阳明经证/痰扰清窍

针灸方案

腹腔减压术（带脉、五枢、大横、鸠尾、腹哀，松解腹外斜肌、腹直肌），记忆犹新的是，采用飞针进针五枢穴时，针被弹飞了，可见腹部有多“硬”。加一针水分地部促进胃肠蠕动。

腹交感神经刺激（左侧滑肉门地部），针感向胃底放射

利胆抑酸（右胆囊、左上巨虚，照海、右侠溪、左太冲）

头针双侧舞蹈震颤区

枕下弓松解，并松解左侧斜方肌（由于长期左侧夹上臂动作，左侧斜方肌紧张，枕后斜方肌隆起）

皮内针：神门、交感、耳迷走神经点、额、枕。

【治疗一次后患者反馈】

震颤减轻，大便增多，腹部畅快的感觉，并且能自己把耳朵上的皮内针揭掉（以前掏耳朵都不能完成）。于是按照以上处方继续治疗，每周2次，然后逐渐减为每周一次。

【之后患者的主要反馈如下】

大便次数增多，偶有2-3次每日，一般一日1次，大便排空后自觉周身轻松舒畅；睡眠较前踏实，早醒一次或者一觉到天亮；知道饿了，自己控制吃七八分饱，吃完饭也不觉得胃脘部闷堵了；日常生活基本不受限了，比如左手碰到热的汤盆、端餐盘等，之前会抑制不住手抖，现在可以控制完成。

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有些人活着，但她的颈椎已经死了。

颈椎病让我头晕脑胀的，脖子左右不敢转，后脑勺都疼。胳膊也酸疼，偶尔右手会麻。

每天只有平躺着的时候脖子才舒服一些。看手机也得双手举着看，简直太影响我的生活了。

去年颈椎做了小针刀，在医院做理疗十几天，但是现在颈椎的情况比去年还严重。

朋友说让我每天睡觉脖子下面枕个酒瓶，会缓解一些。今晚开始试试吧。

颈椎啊颈椎，我真的得好好爱你一些了！

适合把疼痛当病看的常见一些是什么病?

适合到疼痛科看的病，主要有以下几类：

1、神经病理性疼痛，就是一些神经受到伤害以后引起过电样、刀割样、针刺样、火烧样疼痛，称之为神经病理性疼痛，出现异常的放电，无疼痛刺激，也会让病人感到疼痛，比如风吹、衣服触碰会让病人很痛，轻轻的摸也会让病人很痛，这一类称之为神经病理性疼痛，最典型的是三叉神经痛、带状疱疹神经痛、舌咽神经痛以及肋间神经痛等，枕大神经痛包括神经性头痛;

2、软组织顽固性疼痛，颈肩腰腿痛，在人群中很长见，现在手机、电脑这些都伴随日常生活，而且长时间在工作中使用，导致疾病提前来到我们身边;

3、癌痛，癌痛治疗是癌症治疗中最重要的一环，癌痛控制可以让癌症病人减少疼痛，提高生存质量，甚至于延长生命。

#健康#

对于一个没有任何强烈“求生”动力的人，该拿他怎么办好？

一个弟弟，39岁，未婚，颈椎骨头突出，不幸的是压迫神经，导致坐着、站着、走动都可能晕眩，总感觉自己随时要倒地，睡眠极其差。曾有过两次独居差点晕倒送医的经历，从此，小心翼翼，一有风吹草动就大步不敢迈，大门不敢出。求医无数，除了做了一次蜂针把富贵包消除后，稍感舒适外，其他时候缓解了又回复原状。每次都是刚开始信心满满，后来就消极放弃。已经不知道换了多少医生，在上海也住过院集中治疗过了。为了保命，一有不舒服就京东买药吃。一个年轻人，每天各种各样的药一把把吃。现在的状况，有点强迫症加上焦虑症，可能还有一点抑郁症，到处打听各种有颈椎病历的人的感受，总选择他喜欢听的话来堵你的嘴。医生建议他坐硬座，把护枕拿掉，嘴巴上答应，还稳坐不动，护枕根本就是长在他脖子上了。医生也建议他适当运动，他嘴巴上答应，就是不动，劝多了还发飙说我们没有感同身受，站都站不稳还运动什么。老父老母提到他，本来为其婚姻之事已够烦，一直开解鼓励，希望他早日脱单有牵挂责任或者就不会闲来无事总觉得自己有病，始终油盐不进，已经有放弃的念头。

传说中的女朋友从相亲至今只见过两次面，还异地。他自己也中意的，但对方并不能激起他的斗志。

这是不是得考虑心理干预呢？

一早睡醒，脖子不能动了。落枕了！马上对着枕头念了一段咒语“拍拍枕，还我颈”[捂脸][捂脸][捂脸]不知道灵不灵。还有啥治疗落枕的偏方吗？

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